Αφαίρεση Λίθων με URS

URS (Ουρητερονεφροσκόπηση) είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική (ενδοσκοπική) χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λίθων στα νεφρά και τον ουρητήρα.
Αυτή η τεχνική επιτρέπει την άμεση οπτική απεικόνιση του λίθου και τη θραύση του με λέιζερ, χωρίς να απαιτείται εξωτερική τομή.
Σήμερα θεωρείται μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες, ασφαλείς και αποτελεσματικές μεθόδους για τη χειρουργική των λίθων.

Τι είναι η Ουρητερονεφροσκόπηση (URS);

Η URS περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών λεπτών οπτικών εργαλείων μέσα στις ουροφόρους οδούς για να εντοπιστεί και να αφαιρεθεί ο λίθος.
Με τη βοήθεια ενός ουρητερονεφροσκοπίου, ο χειρουργός φτάνει στο σημείο που βρίσκεται ο λίθος και τον θρυμματίζει σε μικρά κομμάτια χρησιμοποιώντας λέιζερ.
Τα θραύσματα είτε αποβάλλονται φυσιολογικά είτε αφαιρούνται με μικρά λαβίδια.

Η URS μπορεί να εφαρμοστεί τόσο σε λίθους του ουρητήρα όσο και σε λίθους εντός του νεφρού.

Πλεονεκτήματα

• Δεν απαιτείται τομή, πρόκειται για πλήρως κλειστή διαδικασία.

• Δεν χρειάζονται ράμματα και ο χρόνος ανάρρωσης είναι σύντομος.

• Άμεση παρέμβαση στους λίθους με υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

• Στην ίδια συνεδρία μπορεί να γίνει τόσο η θραύση όσο και η αφαίρεση των λίθων.

• Η νοσηλεία συνήθως διαρκεί μία ημέρα.

• Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι πολύ γρήγορη.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η URS;

• Λίθοι στον ουρητήρα (από τον νεφρό προς την κύστη)

• Λίθοι στο μέσο ή κάτω κάλυκα του νεφρού

• Λίθοι που δεν μπορούν να θρυμματιστούν με ESWL (εξωσωματική λιθοτριψία)

• Λίθοι που προκαλούν έντονο πόνο, απόφραξη ή λοίμωξη

• Ασθενείς με ένα μόνο νεφρό

Πώς γίνεται η επέμβαση;

• Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία.

• Ο χειρουργός εισέρχεται μέσω της ουρήθρας στην κύστη και από εκεί στον ουρητήρα.

• Με τη βοήθεια ενός λεπτού και ευέλικτου ουρητερονεφροσκοπίου ο λίθος εντοπίζεται.

• Χρησιμοποιείται ενέργεια λέιζερ (συνήθως Holmium:YAG) για να θρυμματιστεί ο λίθος σε μικρά κομμάτια.

• Αν χρειαστεί, τα θραύσματα αφαιρούνται με ειδικά λαβίδια.

• Στο τέλος της επέμβασης μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινά ένας D-J stent για τη διευκόλυνση της ροής των ούρων, ο οποίος αφαιρείται συνήθως μετά από λίγες εβδομάδες.

• Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται από 30 έως 90 λεπτά ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του λίθου.

Μετεγχειρητική πορεία

• Οι ασθενείς συνήθως εξέρχονται την ίδια ή την επόμενη μέρα.

• Μπορεί να εμφανιστεί ήπιο κάψιμο ή αίμα στα ούρα τις πρώτες ημέρες, κάτι που είναι φυσιολογικό.

• Η αυξημένη πρόσληψη υγρών επιταχύνει την ανάρρωση.

• Αν έχει τοποθετηθεί stent, η αφαίρεσή του γίνεται συνήθως 2–4 εβδομάδες αργότερα.

• Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες και στην εργασία του μέσα σε λίγες ημέρες.

Πιθανοί Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, η URS μπορεί να έχει ορισμένους κινδύνους, οι οποίοι όμως είναι σπάνιοι:

• Ήπια λοίμωξη του ουροποιητικού

• Παροδικό αίσθημα καύσου ή πόνου

• Σπάνιες μικρές βλάβες στο τοίχωμα του ουρητήρα

• Παροδικό αίμα στα ούρα

Αυτές οι επιπλοκές συνήθως υποχωρούν μόνες τους σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ποσοστό Επιτυχίας

Η URS είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος με ποσοστά λίθων-ελεύθερων ασθενών άνω του 90%.
Τα σύγχρονα συστήματα λέιζερ επιτρέπουν υψηλή επιτυχία ακόμα και σε σκληρούς ή πολύπλοκους λίθους.

Συμπέρασμα

Η αφαίρεση λίθων με URS είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία λίθων στα νεφρά και τον ουρητήρα.
Επιτρέπει την επιτυχή αφαίρεση των λίθων χωρίς ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Στην κλινική μας χρησιμοποιούνται ευέλικτα και ψηφιακά ουρητερονεφροσκόπια μαζί με τα πιο σύγχρονα συστήματα λέιζερ Holmium.
Κάθε ασθενής λαμβάνει εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τη σύσταση του λίθου.
Στόχος μας είναι να επαναφέρουμε τον ασθενή σε μια ζωή χωρίς πόνο, χωρίς λίθους και με πλήρη υγεία το συντομότερο δυνατό.