Стеснение на уретеропиелическата връзка (UPJ)

Какво е стеснението на UPJ?
Стеснението на уретеропиелическата връзка (UPJ) представлява стеснение в точката, където уретерът се свързва с бъбрека. Поради това стеснение урината не може да тече свободно от бъбрека към пикочния мехур, като се събира в бъбрека и води до хидронефроза (разширение на бъбрека).
Стеснението на UPJ е най-честата вродена причина за обструкция на изхода на бъбрека при деца.

Причини

Стеснението на UPJ обикновено е вродено и може да се дължи на:

• Развитиен дефект на мускулната структура между бъбрека и уретера

• Аномално разположение на уретера

• Допълнителен кръвоносен съд, оказващ външен натиск върху района

• В редки случаи може да се появи след инфекция или травма

Симптоми

Някои деца може да нямат никакви симптоми, докато при други могат да се наблюдават:

• Болка в корема или встрани (особено след пиене на течности)

• Инфекции на уринарния тракт

• Кръв в урината (хематурия)

• Гадене, повръщане

• При бебета: раздразнителност или усещане за подуване на корема

Диагноза

Диагнозата често се поставя пренатално чрез ултразвук. При съмнителни случаи се прилагат:

• Ултразвук на бъбреците: Оценка на размера на бъбрека и разширението на уринарните пътища

• Сцинтиграфия DTPA или MAG3: Оценка на бъбречната функция и потока на урината

• МРТ или КТ урография: По-подробно изобразяване на анатомичната структура

Лечение

Лечението зависи от тежестта на стеснението и функцията на бъбрека:

• Наблюдение: При леки случаи достатъчно е редовно ултразвуково проследяване

• Хирургично лечение (Пиелопластика): Стеснената зона се отстранява и уретерът се свързва отново с бъбрека. Днес операцията обикновено се извършва чрез лапароскопска или роботизирана техника

• Проследяване след операция: Функцията на бъбрека и потокът на урината се наблюдават редовно

Значение на ранната диагноза и проследяване

Ако стеснението на UPJ не се открие навреме, може да се развие постоянно увреждане на бъбречната функция.
Ранното откриване и правилната хирургична интервенция позволяват на децата да водят живот с нормална бъбречна функция и добро здраве.